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Segn la primera clasificacin de los sntomas cutneos que presentan pacientes de Covid-19, pueden aparecer erupciones en zonas acrales, erupciones vesiculosas, lesiones urticariformes, erupciones mculo-ppulosas y livedo-reticularis o necrosis.


Lesiones cutneas provocadas por el coronavirus.
ACADEMIA ESPAOLA DE DERMATOLOGA Y VENEREOLOGA

Erupciones similares a sabaones en zonas acrales (19% de los casos analizados), erupciones vesiculosas (9%), lesiones urticariformes (19%), erupciones mculo-ppulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%). Estas son las cinco manifestaciones cutneas asociadas a la infeccin por coronavirus, segn ha puesto de manifiesto el estudio ‘Covid-Piel’, puesto en marcha hace tres semanas por un grupo de dermatlogos espaoles, y en el que, por ahora, se han analizado 375 casos.

Segn este trabajo, cuyos resultados han sido publicados en la revista ‘British Journal of Dermatology’ y que ha recibido el apoyo de la Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa, las manifestaciones cutneas se pueden clasificar en estos cinco patrones asociados a un pronstico especfico de la infeccin por Covid-19.

Erupciones acrales

Lesiones acrales.
Lesiones acrales.AEDV

Similares a sabaones (manos y pies), aparecan como reas de eritema o violceas, vesculas y pstulas. Este tipo de lesiones se detect en el 19% de los casos, en pacientes ms jvenes, en las etapas tardas del proceso Covid-19, con una duracin de 12,7 das y estaban asociados a un pronstico menos grave.

Erupciones vesiculosas

Lesiones vesiculosas.
Lesiones vesiculosas.AEDV

Detectadas en el 9% de los casos, se han visto principalmente en el tronco. Consistan en pequeas vesculas monomrficas (lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polimrficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y podan tener contenido hemorrgico, agrandarse o diseminarse.

El estudio ha mostrado que este tipo de manifestacin se asocia a una gravedad intermedia y es ms frecuente en pacientes de edad media. De hecho, suelen durar unos diez das y aparecer junto con los sntomas generales, en ocasiones antes que ellos.

Lesiones urticariformes

Lesiones urticarianas.
Lesiones urticarianas.AEDV

Se han registrado en el 19% de los casos, se han visto principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, en algn caso en las palmas de las manos. Su duracin media es de 6,8 das, suelen producir intenso picor y se han observado en pacientes ms graves y con ms frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros sntomas vinculados a la Covid-19.

Mculo-ppulas

Lesiones maculo papulares.
Lesiones maculo papulares.

Las manifestaciones ms frecuentes, fueron detectadas en el 47% de los casos, el cuadro dermatolgico es con frecuencia similar al de otras infecciones vricas. En ocasiones muestras patrones especficos, cmo la distribucin peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran 8 o 9 das de media y tambin se han visto en pacientes ms graves.

Lesiones livedo-reticularis

Lesiones livedo-reticularis.
Lesiones livedo-reticularis.AEDV

Lesiones que orientan a obstruccin vascular y la necrosis, se han encontrado en el 6% de los casos. Se trata de unas marcas en la piel que recuerdan a una red, antes eran tpicas por el uso de braseros, y que han aparecido en los pacientes de ms edad y ms graves (en este grupo se registr un 10% de mortalidad). Los pacientes mostraron grados diferentes de afectacin, incluyendo reas de isquemia acral o en el tronco.

No se puede descartar que existan otras causas

“Lo que hemos visto, adems de categorizar las manifestaciones cutneas en cinco grupos, es un gradiente de enfermedad, de menos grave en los casos donde haba pseudo-sabaones a ms graves en pacientes con lesiones livedo-reticularis, que presentaban ms casos de neumona, ingresos hospitalarios y necesidad de atencin en cuidados intensivos”, ha explicado el director de la Unidad de Investigacin de la AEDV, Ignacio Garca-Doval.

Hay que tener en cuenta, seala el estudio, que no se puede descartar que existan otras causas detrs de algunas de estas manifestaciones cutneas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las mculo-ppulas, que pudieran tener otras causas, como las reacciones a alguno de los muchos frmacos que han recibido.

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